むらかみ小児科アレルギークリニック ドクターblog

呼気中に含まれる一酸化窒素の濃度(FeNO)を測定する装置(NIOX VERO)が入りました。FeNOは、気管支喘息の病態の中心でもある気道炎症（好酸球性炎症）の程度を客観的に評価することができます。吸入性ステロイド治療の導入や経過観察、さらに咳嗽が遷延する場合の診断にも役立ちます。一定の呼気流量で１０秒間呼出して測定しますが、アニメーションを見ながら５〜６歳以上で測定できます。好酸球性炎症の程度は、小児では20ppb未満では低く、35ppb以上では高いと言えます。

「アナと雪の女王」の絵が、診察室２に来ました。

右がアナ、左がエルサです。

透明感のある素敵な絵です。

7月22日より電子カルテが新しくなりました。Windows　Xpから８へ切り替わったためですが、モニターもワイドになり見やすくなりました。また、同時にこれまで電話での予約のみでしたが、インターネットからの予約もできるようになりました。詳しくは、「ご予約について」を参照してください。

インフルエンザの予防接種の季節、真っ最中です。予防接種だけ受けに来られた方用の待合室にあたらしいソファを入れ、リニューアルしました（写真左）。写真中央は、第二診察室のクリスマスツリーです。大きなティラノザウルスとスピノザウルスがやってきました（写真右）。

平成23年3月に厚労省から「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」が出されました。富山市の保育所では平成24年10月よりこのガイドラインに沿って、食物アレルギー児への対応を行うことになりました。現在、29％の保育所で誤食の事故が起きており、その内10％はアナフィラキシーショックを引き起こす危険性があります。そこで安全で安心した保育所生活を送るために、完全除去食か、あるいは除去食の解除かのどちらかを選択してもらうことになりました。当クリニックでは外来で食物負荷試験を行い、目安として卵であれば１個、牛乳であれば100〜200ml飲める状態になった場合、保育所での除去食解除をしていただきます。その途中段階は家庭で安全な量の食品を摂取して経過観察します。ご不明な点がありましたら、アレルギー外来にてご相談ください。

６月２日（土）京都にて第４回小児気道アレルギーフォーラムが開催されました。今回、昨年１０月出された「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン２０１２（JPGL2012）」について改訂の背景とポイント、今後の課題が示されました。JPGLは２０００年に初めて発刊されてから今回４回目の改訂となりますが、１９歳以下の喘息による死亡者数および重症発作による入院数の著明な減少に大きく貢献しております。しかしQOLおよび予後は未だ不十分とされており、治癒を目指してより良いガイドラインになるよう、努力が注がれています。早期に症状をコントロールして、発作をできる限りゼロに押さえていくことにより、最終的に呼吸機能を正常に保ったままで治癒をもたらすことにあります。そのためにはしっかりと喘息日誌を記載していただき、吸入ステロイド薬やロイコトリン受容体拮抗薬などの長期管理薬を自己判断で中止することなく、継続することが重要であります。ガイドラインについての説明は毎月第２火曜日午後２時からの「喘息教室」で行っていますので、希望の方は予約してください。

６月３日（日）に第２４回花粉症研究会がサンフォルテで開かれました。２４年前に林業、公衆衛生、耳鼻科、眼科、内科、小児科などいろいろな分野の人が集まって立ち上がった研究会です。それを機に、富山、石川において花粉飛散情報が提供されるようになりました。また、林業関係では、無花粉杉の発見から現在は植樹が勧められています。このように多くの業績が残され、一応の役目を果たしたことで今回、会を閉じることになりました。長い間会の運営を行ってこられました富山大学医学部公衆衛生学教室の皆様に深謝いたします。

　福島第一原発の事故がなかなか収束しない中、他の原発の安全性も問われてきています。また、使用済み核燃料が増えており、その保管も問題となっています。全国で節電が呼び掛けられると同時に、今後自然再生エネルギー活用の期待が高まっています。そこで当クリニックでは医院の屋上に太陽光発電パネルを設置し、本日より運用を開始致しました。少しでも節電に貢献できればと思います。

　　梅雨も明けて、連日暑い日が続いております。今年は節電が勧められていることもあって、例年に比べて熱中症が増えています。熱中症は、①熱失神：皮膚血管の拡張によって血圧が低下し、脳血流が減少するためにおこり、めまい、失神、顔面蒼白をきたす、②熱疲労：脱水によって脱力感、めまい、頭痛、嘔吐などをきたす、③熱けいれん：大量に汗をかいたとき水分のみ補給すると塩分濃度が低下することによって筋肉に痙攣をおこす、④熱射病：体温の上昇によって中枢機能に異常をきたした意識障害（反応が鈍い、言動がおかしい、意識がない）をおこす、に分類されます。気温、湿度が高い時におこりやすく、数日かけて暑さに馴らしていくことも可能ですが、運動選手でない方は気温31℃以上では激しい運動は控え、３５℃以上では運動を避けたほうが無難です。水分を十分に摂取し、同時に塩分も忘れずに取りましょう。症状のみられる時は、涼しい所で衣服をゆるめて休みましょう。意識障害がみられた場合は身体を冷やしながら急いで救急病院を受診して下さい。

当クリニック受付に設置した募金箱に５月１２日現在１０，８３５円の募金が寄せられました。ご協力ありがとうございます。日本赤十字社を通して被災地の方の支援金とさせていただきます。